33周孕妇突发凶疾六科医生上术台保住二人

2019-06-09 09:22:18 来源: 枣庄信息港

宝宝夜咳嗽厉害小妙招
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人们熟知的美国女排运动员海曼和中国男排国手朱刚,猝死于运动场上,让“主动脉夹层”为世人所知。这一凶疾如今落到怀孕33周的少妇身上,随时可能“一尸两命”。因曾学过医,知道招惹到了凶疾,惠州孕妇冒着生命危险赶赴广州,由获得中国心血管外科奖“金刀奖”的心外科专家操刀,拆掉已进入72小时倒计时的“炸弹”;6科室无缝营救下,孕妇平安生子。

倒计时开始:

孕时剧痛袭 知是凶疾至

惠州人丽丽是一名幸福的准妈妈,还有2个月就是预产期,全家人都在等待小宝宝的降生。

可一周多前,丽丽突然感到胸口剧痛,就像有人用蛮劲撕裂着身体一般。她想起了几年前检查发现,主动脉瓣膜本应3页,自己先天只有2页,当时诊断的医生曾提醒过,这是“主动脉夹层”的高危因素。

丽丽立刻去医院做检查,心脏B超诊断初步怀疑就是主动脉夹层!丽丽深知,从剧痛开始,自己距离主动脉夹层破裂多只有72小时了。

怎么办:

赶紧赴广州 尽快做手术

因为知道当地没有医生敢做这样的手术,她说服家人,冒着途中病亡的风险,赶至广州求医。

心外科专家范瑞新果断建议,马上做CT!CT检查结果确诊,果真就是“A型主动脉夹层”,“凶险的大血管病”。他介绍,患者丽丽的主动脉夹层,累及范围自升主动脉,直至髂动脉,仅胸部范围夹层就超过10厘米,还伴有中度主动脉瓣关闭不全。

因为范瑞新直言,即使上了手术台,夹层破裂仍旧“回天无术”,手术开胸起码要10分钟。

如何救:

先手术先剖宫?两难并行

确诊为A型主动脉夹层后,只有手术才能保命。医生面临两难选择:先手术保大人,还是先剖宫保孩子?

范医师分析,“A型主动脉夹层”手术出血多,需要常规准备6单位即1200毫升全血、2份治疗量血小板、3000毫升血浆。先剖宫,将导致出血量再大增,而且再手术时需不凝血,大人分分钟可能丧命;先手术,出血、麻醉都可能危及胎儿,“不供血给子宫,或麻醉超过30分钟,将胎死腹中。”

心外科马上召集医院产科、麻醉科、体外循环室、新生儿科、心外ICU等科室经过反复讨论、研究,终决定放手一搏,拿出力保母婴平安的救治方案:剖宫取胎儿和大血管手术的准备工作同时进行,再切除其子宫,防止子宫创伤引起的大出血,紧接着必须马上进行主动脉夹层手术。

方案敲定后,6个科室的医务人员马不停蹄地进入手术室,先是麻醉,开胸和剖宫同时进行,男婴接上呼吸机后立刻转运到儿童重症监护室、子宫切除……才是难度的主动脉夹层手术。

范瑞新主任回忆说,所有手术做完,走出手术室,已经是晚上8时左右,从进手术室至此,花了12个小时。

丽丽当晚就清醒了,第2天就停掉了呼吸机,第3天转入普通病房。

“主动脉夹层”:

主动脉血流量巨大,3层结构紧密贴合,共同承载血液的通过。当主动脉出现内膜层局部撕裂,在强有力的血液冲击下,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,被称为“主动脉夹层”。凶险的情况是,发病30秒内猝死。

孕妇剧痛自知

生命进入倒计时

72小时

头天中午 每过1小时死亡率增加1%。

“主动脉血液极易冲破夹层。“凶险的情况,30秒内猝死。因为人体循环血液量为2500毫升,心脏每收缩1次,泵血50~80毫升,这些血液从破处射走,10~20次后心脏就无血可泵。”( 何雪华 通讯员 靳婷 翁伟秦)

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