坏死性筋膜炎能治好吗

2019-10-13 05:38:02 来源: 枣庄信息港

坏死性筋膜炎能治好吗

坏死性筋膜炎这种疾病在生活中是比较少见的,但是它的发病速度是比较快的,一旦发病起来就会导致筋膜坏死,严重的影响到患者的身体健康,所以遇到坏死性筋膜炎是及时的接受医生的治疗。只要患者可以配合好医生进行治疗,这种坏死性筋膜炎这种疾病是可以治疗好的。

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染,其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜,不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。

坏死性筋膜炎有个特点,就是只侵犯皮下组织和筋膜,但是这种食肉菌不吃肌肉,所以,肌肉组织不会受到伤害。但是,就只是侵犯皮下组织和筋膜,就足以带来全身的问题。

坏死性筋膜炎是外科危重急症,其治疗原则是:早期诊断,尽早清创,应用大量有效抗生素和全身支持治疗。

1.抗生素

坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染(各种需氧菌和厌氧菌),全身中毒症状出现早、病情重,应联合应用抗生素。

2.清创引流

病变组织及周围存在着广泛的血管血栓,药物常难以到达,故积极、大剂量抗生素治疗1~3天无明显效果时,应立即手术治疗。彻底清创,充分引流是治疗成功的关键。手术应彻底清除坏死筋膜和皮下组织,直至不能用手指分开组织为止。常用方法:

(1)清除坏死组织,清洗创面;行游离植皮,覆盖创面。此法可防止创面大量的血清渗出,有利于维持术后体液和电解质的平衡。

(2)清除坏死筋膜和脂肪组织,以3%双氧水、甲硝唑溶液或0.5%~1.5%高锰酸钾溶液等冲洗伤口,造成不利于厌氧菌生长的环境;然后用浸有抗生素药液的纱条湿敷,每4~6小时换药1次。换药时需探查有否皮肤、皮下组织与深筋膜分离情况存在,以决定是否需要进一步扩大引流。

(3)皮肤缺损较大,难以自愈时,应待炎症消退后,择期行植皮术。手术操作中应注意健康筋膜的保护,损伤后易造成感染扩散。甲硝唑局部湿敷可延缓皮肤生长,不宜长期应用。

3.支持治疗

积极纠正水、电解质紊乱。贫血和低蛋白血症者,可输注新鲜血、白蛋白或血浆;可采用鼻饲或静脉高营养、要素饮食等保证足够的热量摄入。

4.高压氧治疗

近年来外科感染中合并厌氧菌的混合性感染日益增多,而高压氧对专性厌氧菌有效。

5.并发症的观察

在治疗全程中均应密切观察患者的血压、脉搏、尿量,做血细胞比容、电解质、凝血机制、血气分析等检查,及时治疗心肾衰竭,预防弥漫性血管内凝血与休克的发生。

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